Melanomas da coroideia: dificuldades diagnósticas

     Introdução: Os melanomas da coroideia aparecem geralmente como massas nodulares elevadas e pigmentadas. Raramente pode ser difuso e aplanado. Com o tempo, podem romper a membrana de Bruch, e crescer para o espaço subretiniano, tomando uma forma típica de cogumelo. Podem ser fortemente pigmentados, não pigmentados ou conterem áreas melanocíticas e outras amelanocíticas. Por vezes apresentam também um pigmento alaranjado na sua superfície (lipofuscina).

     A maioria dos melanomas é assintomatica e apresenta um diâmetro de 10 mm na altura do diagnóstico. Histopatologicamente podem ser de células fusiformes ou epilelioides, sendo a maioria do tipo misto.

     Objectivo: Apresentar casos clínicos de melanoma, descrever a sua clínica e evolução. Descrever as dificuldades diagnósticas encontradas e demonstrar a importância de uma investigação rigorosa.

     Material e métodos: Estudo de quatro casos clínicos de melanoma, em colabo­ração com outras especialidades, nomeadamente a anatomia patologica e imagiologia.

     Conclusões: O melanoma da coroideia tem várias formas de apresentação clínica e histológica, estando estas relacionadas com o prognóstico da doença. A investigação clínica do doente com suspeita de melanoma deve de ser rigorosa e o diagnóstico definitivo só e feito pelo estudo histológico da peça operatória.